lauantai 30. joulukuuta 2017

Masennuslääkkeet ja kokonaiskuvan hahmottaminen (Antti-Jussi S. ja Lassi V.)

Tietokirjailija, ravintovalmentaja ja psykologi Hanna Markuksela kirjoittaa blogissaan (https://blogit.iltalehti.fi/hanna-markuksela/) enimmäkseen fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen liittyvistä asioista, kuten onnellisuudesta, mielenterveyden ongelmista, työhyvinvoinnista, ihmissuhteista ja syömisen psykologiasta. Blogi on yksi monista Iltalehden terveysblogeista, joita kirjoittavat lähinnä terveyteen erikoistuneet asiantuntijat.

Markuksela käsittelee terveyteen liittyviä asioita käytännönläheisellä, selkokielisellä ja persoonallisella tavalla. Hän esimerkiksi antaa vinkkejä ja toimintaohjeita ravintosuositusten tulkitsemiseen ja kertoo psykologisista selviytymismekanismeista tiiviisti käyttäen esimerkkejä. Erilaisia aiheita käsitellään monipuolisesti ja kriittisesti, ja Markukselan omat mielipiteet ja näkemykset tulevat selvästi esille. Kirjoitusten selkeä ja looginen kappalejako ja rakenne tekevät blogista helposti lähestyttävän, mikä saattaa olla yksi syy siihen, että keskustelu blogitekstien kommenttipalstalla on melko aktiivista. Kuten voisi olettaa, keskustelua esiintyy eniten mielipiteitä herättäviä aiheita käsittelevissä blogiteksteissä. Niiden kommenteista löytyy paljon sekä positiivista palautetta että kritiikkiä ja eriäviä mielipiteitä, joihin Markuksela usein vastaa.

Otimme lähempään tarkasteluun Markukselan blogikirjoitukseen “Masennus on mustavalkoinen”, jonka aiheena on masennuksen hoito ja erityisesti siitä käyty julkinen keskustelu. Markuksela väittää, että keskustelu masennuslääkkeiden käytöstä on liian yksipuolista, mustavalkoista ja vailla tieteellistä pohjaa. Hän kritisoi sitä, että mediassa esitellyt lääkevastaiset kannanotot ovat heikosti perusteltuja ja muita kannanottoja ei tarjota. Masennuslääkkeet ja psykoterapia on asetettu eri puolille aitaa, vaikka lääkityksen ja terapian yhdistelmä on suurelle osalle masentuneista toimivin hoitomuoto.


Markuksela tarjoaa oman kannanottonsa siitä, miten masennusta tulisi hoitaa kustannustehokkaasti ja mahdollisimman hyvällä hoitovasteella. Hän pitää tärkeänä, että hoitomuoto määritellään yksilön hoitotarpeen mukaan. Esim. lievän, akuutin masennuksen tapauksessa lääkityksen aloittamista hän pitää haitallisena, kun taas vaikeammin masentuneet eivät hänen kokemuksensa mukaan usein alkuvaiheessa hyödy psykoterapiasta. Siihen, millainen hoitotarve masentuneella on, riippuu perintötekijöistä, masennuksen vakavuudesta ja masentuneen asenteesta hoitomuotoja kohtaan. Koska Markuksela on henkilökohtaisesti nähnyt monien masentuneiden hyötyneen lääkityksestä, hän ei voi puhua täysin sitä vastaan.

Markukselan oma kokemus ja tieto aiheesta näkyy tekstissä selvästi. Masennuslääkkeiden toimivuudesta ja toimintatavoista hän kertoo tosin melko niukasti ja tutkimustietoon toivoisi viitattavan enemmän. Teksti kuitenkin onnistuu hyvin kehottamaan kokonaiskuvan laajempaan hahmottamiseen. Tapa, jolla Markukselan mukaan masennuksen hoidosta käydään julkista keskustelua, on nähtävissä muuallakin. Kaikki esillä olevat tunteita herättävät aiheet näyttävät jakavan ihmiset mielipiteiden mukaan joukkueisiin, jolloin väitteitä esitetään usein kärjistetysti ja vastapuolta mustamaalaavasti. Keskustelu on tällöin luonteeltaan enemmän kilpailua siitä kuka on oikeassa kuin ratkaisuihin pyrkivää kommunikointia.

Se, että keskustelua vaikeista asioista käydään, on kuitenkin positiivinen asia. Markuksela esittää lääkevastaisen mentaliteetin ja huonon journalismin hyvänä puolena sen, että mielenterveysalan ammattilaiset ovat provosoituneet ja havahtuneet keskusteluun. Olisi kuitenkin toivottavaa, että keskustelun tavoitteena olisi saavuttaa kyseessä olevasta aiheesta parempi ymmärrys ja perustaa se mahdollisimman laajalti luotettavaan tieteelliseen tietoon.

Masennuksen hoidon tapauksessa ymmärryksen tasolla on todellinen merkitys. Jos halutaan saavuttaa parhaat tulokset masennuksen hoidossa, on tärkeää saada luotettavaa tietoa sekä lääkkeettömän hoidon että yhdistelmähoidon todellisista hyödyistä ja haitoista. Markuksela painottaa, että moniammatillinen yhteistyö ja vähemmän mustavalkoinen ajattelu ovat tärkeitä vietäessä keskustelua eteenpäin. Näiden avulla on suomalaisilla hänen mukaansa mahdollisuus edistää molempien hoitotapojen asemaa ja saatavuutta.


Lähteet:


Ei kommentteja:

Lähetä kommentti